Waarom heeft een man een prostaatklier nodig, wat is prostatitis, wat zijn de belangrijkste oorzaken van het voorkomen ervan bij mannen, wie heeft meer kans op deze ziekte, hoe wordt prostatitis gediagnosticeerd en behandeld?
Prostatitis is een ontstekingsziekte van de prostaatklier (prostaat) die voorkomt bij mannen van 20-50 jaar oud als gevolg van blootstelling aan een grote verscheidenheid aan factoren - van infectie en onderkoeling tot stoornissen in het ritme van seksuele activiteit en een sedentaire levensstijl.
Het is belangrijk om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren, te bepalen waarom deze is opgetreden en onmiddellijk de juiste behandeling van prostatitis uit te voeren.
Waarom heeft een man een prostaatklier nodig?
De prostaat is een klier-spierorgaan dat qua uiterlijk op een hart lijkt en een zeer belangrijke rol speelt in het leven van een man. Dit is een soort ‘tweede mannelijk hart’.
- De prostaatklier produceert een afscheiding die deel uitmaakt van de zaadvloeistof (sperma). Deze afscheiding bevat biologisch actieve stoffen die voeding en bescherming bieden aan het sperma en hun snelle voortgang naar het ei.
- De prostaat stopt de urinestroom uit de blaas tijdens geslachtsgemeenschap.
- Dit orgaan is betrokken bij het optreden van specifieke sensaties (orgasme) tijdens de ejaculatie.
De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van prostatitis bij mannen
Acute bacteriële prostatitis. Het ontstaat wanneer een infectie de prostaat binnendringt vanuit de urethra, de blaas, via het lymfestelsel of via de bloedbaan - vanuit andere organen. Dit is de belangrijkste oorzaak van prostatitis in de acute fase. Tot de meest voorkomende ziekteverwekkers behoren Escherichia coli, Proteus, Enterococcus en, minder vaak, Staphylococcus, Gonococcus, Trichomonas en Chlamydia.
Tegelijkertijd zijn de belangrijkste oorzakelijke factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van prostaatontsteking bij mannen:
- Frequente verandering van seksuele partners (partners met chronische ziekten van het vrouwelijke genitale gebied, verhoogd risico op seksueel overdraagbare aandoeningen);
- Phimosis (smalle voorhuid) - dit bemoeilijkt hygiënische procedures voor het behoud van de reinheid van de eikel en creëert omstandigheden voor de proliferatie van pathogene bacteriën;
- Prostaatstenen, die de uitstroom van afscheidingen uit de klier belemmeren;
- Diagnostische en therapeutische procedures geassocieerd met de introductie van verschillende instrumenten in de urethra (urethra);
- Frequente onderkoeling wordt vaak een oorzaak die bijdraagt aan de ontwikkeling van acute prostatitis bij mannen;
- Verminderde immuniteit bij bepaalde ziekten en intoxicaties, wat de verspreiding van infecties en de ontwikkeling van acute bacteriële ontsteking van de prostaat vergemakkelijkt.
Chronische prostatitis bij mannen, oorzaken van ontwikkeling:
- Slechte behandeling van een acuut proces met de ontwikkeling van chronische ontsteking van de prostaat;
- Veel voorkomende oorzaken van prostatitis bij mannen in het chronische stadium zijn congestie in de weefsels van de klier, verminderde veneuze uitstroom met lage fysieke en seksuele activiteit, een sedentaire levensstijl en bijkomende ziekten zoals aambeien, paraproctitis;
- Schade aan het vasculaire systeem van het lichaam als gevolg van atherosclerose, diabetes, alcoholisme;
- Herhaalde diagnostische en therapeutische manipulaties met de introductie van katheters en verschillende instrumenten in de urethra.
Als we het hebben over het chronische proces, wordt de oorzaak van prostatitis bij mannen in 90% van de gevallen niet geassocieerd met een infectie, maar wordt deze veroorzaakt door congestie in de prostaatklier.
De belangrijkste symptomen van acute bacteriële prostatitis bij mannen
- Acuut begin;
- Het optreden van pijn in het perineum, uitstralend naar het rectum en de blaas (pijnlijke, drukkende, trekkende pijn);
- Frequent, moeilijk en pijnlijk urineren (de ontstoken prostaatklier wordt groter en comprimeert de hals van de blaas, de urethra), terwijl de urine in kleine porties naar buiten komt, is de stroom traag;
- Er kunnen onaangename gewaarwordingen optreden tijdens de ontlasting (trekpijn, krampachtige samentrekkingen van de anale sluitspier - tenesmus);
- De algemene toestand is vaak verstoord: de lichaamstemperatuur stijgt, koude rillingen, hoofdpijn, zwakte, vermoeidheid verschijnen en de prestaties nemen af;
- In ernstige gevallen kan acute urineretentie (gedeeltelijk of volledig) optreden, een opgeblazen gevoel, het vasthouden van ontlasting,
%20en%20ontstoken%20door%20prostatitis%20(rechts).jpg)
hevige pijn tijdens de ontlasting.
Soms, zelfs in acute gevallen, komen de klinische symptomen van prostatitis niet tot uiting en zijn ze nauwelijks merkbaar. Het kan zijn dat er helemaal geen pijnsyndroom is. Vaak is het enige teken van prostaatontsteking een onverklaarbare temperatuurstijging, een licht branderig gevoel bij het urineren of een zwaar gevoel in het perineum tijdens het zitten. Daarom, als er zelfs maar het geringste vermoeden bestaat van de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de prostaatklier, moet u onmiddellijk een uroloog raadplegen om de diagnose te verduidelijken en een behandeling uit te voeren.
De belangrijkste symptomen van chronische prostatitis bij mannen
Pijnsyndroom:
- De aanwezigheid van onaangename sensaties in het perineum, suprapubische gebied. Ongemak kan worden gevoeld in de anus, het scrotum, het bovenste deel van de binnenkant van de dijen, de onderrug, het heiligbeen;
- Een kenmerkend symptoom van prostatitis in de chronische fase bij mannen is het optreden van pijn tijdens geslachtsgemeenschap (tijdens en na de ejaculatie);
- De duur van het pijnsyndroom is 3 maanden of langer.
Urinewegaandoening:
- In de beginfase - het optreden van een licht branderig gevoel in de urethra en lichte problemen bij het plassen;
- In de toekomst kan ernstige pijn optreden bij het legen van de blaas, frequente drang om naar het toilet te gaan;
- Een veel voorkomend symptoom van prostatitis bij mannen is een verzwakking van de urinestroom, tot aan het vasthouden ervan;
- Bij een langdurig verloop van de ziekte kan de volledige lediging van de blaas verstoord zijn (na het plassen blijft er een bepaalde hoeveelheid urine achter).
Seksuele stoornissen:
- Erectiestoornissen ontwikkelen zich geleidelijk (de spanning van de penis verzwakt tijdens geslachtsgemeenschap en spontaan);
- Een veel voorkomend teken van chronische prostatitis is voortijdige ejaculatie (ejaculatie);
- Het seksuele verlangen (libido) wordt onderdrukt, de emotionele ervaring van een orgasme verzwakt;
- Wanneer het ontstekingsproces zich uitbreidt naar de zaadblaasjes en testikels, kan zich mannelijke onvruchtbaarheid ontwikkelen;
- De ernst van seksuele stoornissen hangt grotendeels af van de seksuele constitutie van de man: hoe sterker deze is, hoe gunstiger het verloop van de ziekte.
Wanneer de bovenstaande symptomen van prostatitis bij mannen optreden, is het noodzakelijk om niet aan zelfmedicatie te doen of te denken dat “alles na verloop van tijd vanzelf zal verdwijnen.” Een tijdig bezoek aan een uroloog-androloog is de sleutel tot een snel herstel en behoud van seksuele activiteit. Pas nadat alle klinische symptomen van prostatitis zijn bevestigd door een objectief onderzoek en een nauwkeurige diagnose is gesteld, kunt u nadenken over waar u de behandeling moet uitvoeren: in een medische instelling of thuis.
NIH-CPSI-test om tekenen van prostatitis te detecteren
I. Pijn of ongemak
Heeft u de afgelopen week ongemak of pijn gehad op de volgende plaatsen:
- Kruis – Ja (1), Nee (0)
- Scrotum - hetzelfde
- De penis is hetzelfde
- Onderbuik - hetzelfde
Heeft u de afgelopen week symptomen van prostatitis bij mannen gehad, zoals:
- Pijn, branderig gevoel tijdens het plassen – Ja (1), Nee (0)
- Pijn of ongemak tijdens de ejaculatie – Ja (1), Nee (0)
Hoe vaak heeft u de afgelopen week pijn of ongemak ervaren op de bovengenoemde gebieden:
- Nooit – 0
- Zelden – 1
- Soms - 2
- Vaak – 3
- Meestal – 4
- Altijd – 5
Hoe zou u de intensiteit van de pijn beoordelen op het moment dat u er last van had, op een schaal van 0 (geen pijn) tot 10 (ondraaglijke pijn).
II. Urinewegaandoeningen
Heeft u de afgelopen week zo’n teken van prostatitis gehad in de vorm van een gevoel van onvolledige lediging van de blaas na het plassen, en hoe vaak?
- Er was geen – 0
- Gebeurde eens op de vijf gevallen - 1
- Gebeurde 2 van de 5 – 2 keer
- In de helft van de gevallen – 3
- Meer dan de helft van de gevallen – 4
- Bijna altijd - 5.
Heeft u de afgelopen week vaak de drang gehad om uw blaas te legen minder dan twee uur na uw laatste toiletbezoek?
- Nooit – 0
- 1 keer op de vijf gevallen – 1
- 2 van de 5 gevallen – 2
- 3 van de vijf keer – 3
- 4 van de 5 – 4 keer
- Bijna altijd – 5
III. De impact van prostaatontsteking op het leven
Welke invloed hebben de bovenstaande tekenen van prostatitis op uw gebruikelijke levensstijl?
- Geen invloed – 0
- Bijna geen interferentie – 1
- Tot op zekere hoogte invloed – 2
- De gebruikelijke manier van leven aanzienlijk verstoren – 3
Heeft u de afgelopen week vaak nagedacht over de tekenen van prostatitis?
- Helemaal niet gedacht – 0
- Ik dacht bijna niet – 1
- Soms - 2
- Vaak – 3
Hoe zou u leven als u gedurende uw hele leven last zou hebben van de bovengenoemde symptomen van prostatitis?
- Zou er niet op letten - 0
- Ik wou dat ik normaal kon leven – 1
- Bevredigend – 2
- Gemengde gevoelens – 3
- Zou zich onbevredigend voelen – 4
- Zeer slecht – 5
- Vreselijk – 6
De resultaten van de vragenlijsttest om tekenen van prostatitis bij mannen te identificeren, worden samengevat na berekening van de gescoorde punten:
- Met indicatoren van 0 tot 14 is alles tot nu toe min of meer normaal.
- Als de score tussen 15 en 29 ligt, zijn er matige tekenen van prostatitis.
- Een resultaat van 30 tot 43 duidt op een actief beloop van de ziekte met ernstige symptomen.
De NIH-CPSI-testvragenlijst is een uitstekende manier om de belangrijkste tekenen van prostatitis bij mannen te identificeren op basis van bestaande symptomen en om de resultaten van de behandeling te volgen.
Diagnose van prostatitis bij mannen
- Het bestuderen van de medische geschiedenis (hoe lang de prostaatontsteking aanhoudt, waarom deze volgens de patiënt is ontstaan, welke factoren een exacerbatie veroorzaken en welke deze tegenhouden, welke behandeling eerder is uitgevoerd, enz.);
- Analyse van klachten (inclusief de NIH-CPSI-vragenlijst) die de klassieke triade van prostatitissymptomen identificeert: pijn, urineproblemen, seksuele stoornissen;
- Klinisch onderzoek (onderzoek van de mannelijke uitwendige geslachtsorganen, aan- of afwezigheid van zichtbare afscheiding uit de urethra, rectaal onderzoek van de prostaatklier);
- Een algemene bloedtest (bij acute ontsteking van de prostaat toont de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam aan - het aantal leukocyten neemt toe, er treedt een bandverschuiving op, de ESR neemt toe);
- Diagnose van prostatitis bij mannen door laboratoriumonderzoek van 2-4 opeenvolgende porties urine. In aanwezigheid van een ontsteking van de prostaat wordt een verhoogd gehalte aan leukocyten (10-15 of meer) en bacteriën in het vierde deel van de urine bepaald;
- De afscheiding van de prostaatklier, afscheiding uit de urethra, schrapen uit de urethra, ejaculaat worden onderzocht;
- Echografie van de buik- en bekkenorganen met bepaling van resterende urine in de blaas;
- Echografisch onderzoek van de prostaat (inclusief transrectale echografie) is een van de belangrijkste methoden voor het identificeren van prostaatziekten, waaronder de diagnose van prostatitis, goedaardige en kwaadaardige prostaattumoren bij mannen;
- Uroflowmetrie wordt uitgevoerd - het bestuderen van de snelheid van plassen;
- Bepaling van prostaatspecifiek antigeen (PSA) voor vroege detectie van prostaatkanker;
- Indien nodig prostaatbiopsie;
- Computertomografie of MRI - zoals aangegeven om andere ziekten uit te sluiten.
De noodzaak om bepaalde onderzoeken uit te voeren wordt bepaald door een uroloog. In de meeste gevallen is een redelijk nauwkeurige diagnose van prostatitis bij mannen mogelijk met een zorgvuldige analyse van de geschiedenis en klachten van de patiënt, klinisch onderzoek, urineanalyse in verschillende porties en, indien geïndiceerd, transrectaal onderzoek van de prostaatklier.
Is het mogelijk om acute en chronische prostatitis bij mannen effectief te behandelen? Ja, als de ziekte tijdig wordt ontdekt, wordt de hoofdoorzaak van prostaatontsteking vastgesteld en worden voor dit specifieke geval uitgebreide, individueel geselecteerde behandelingsmaatregelen uitgevoerd.
Effectieve behandeling van acute prostatitis bij mannen
- In de acute periode van de ziekte is intramurale behandeling op de afdeling urologie of behandeling thuis met vrijlating van werk en school noodzakelijk;
- De meest effectieve antibacteriële middelen worden gebruikt - voornamelijk fluorochinolonen, cefalosporines, beschermde semi-synthetische penicillines. De duur van de effectieve behandeling van acute prostatitis is 10 tot 30 dagen, de dosering van de medicijnen wordt voor elke patiënt individueel door de behandelende arts gekozen;
- Om pijn en ontstekingen in de prostaatklier te verlichten, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen oraal, intramusculair of rectaal voorgeschreven;
- Met een significante verbetering van het welzijn en normalisatie van de algemene toestand zijn fysiotherapeutische behandeling en reflexologie voor acute prostatitis bij mannen inbegrepen; warme microklysma's met kamille-afkooksel kunnen worden gebruikt.
Maar prostaatmassage en therapeutische oefeningen worden tijdens de acute periode niet gebruikt, omdat ze de toestand van de patiënt alleen maar kunnen verslechteren.
Effectieve behandeling van chronische prostatitis
- Tijdens de periode van exacerbatie, wanneer de infectieuze aard van ontsteking van de prostaatklier wordt geïdentificeerd, wordt poliklinisch een behandelingskuur van prostatitis bij mannen uitgevoerd met antibiotica gedurende 2-4 weken;
- Als het chronische ontstekingsproces in de prostaat niet gepaard gaat met een infectie, maar voornamelijk wordt veroorzaakt door congestie in de bekkenvaten en prostaatkanalen, hebben alfablokkers en angioprotectors vaak een goed effect.
- Effectieve behandeling van chronische prostatitis bij mannen is mogelijk met het juiste gebruik van een methode zoals reflexologie (vooral elektropunctuur en acupressuur) met impact op bepaalde biologisch actieve punten die individueel voor elk specifiek geval zijn geselecteerd.
- Geneeskrachtige planten worden ook gebruikt bij de behandeling van prostatitis - guldenroede (guldenroede), sint-janskruid, zoethout, munt, kamille, enz.
- Nadat de exacerbatie is verlicht, komen maatregelen gericht op het herstellen van de secretoire functie van de prostaat en het verzekeren van de regelmatige afgifte van secreties uit de kanalen naar voren bij de behandeling van het chronische ontstekingsproces in de prostaatklier. Om dit te doen, is het noodzakelijk om het werk- en rustregime opnieuw op te bouwen, goed te eten, voor voldoende fysieke activiteit te zorgen en speciale fysiotherapie-oefeningen uit te voeren. Een effectieve behandeling van chronische prostatitis bij mannen wordt ook vergemakkelijkt door dagelijks minimaal 30-40 minuten in een gematigd tot snel tempo te wandelen.
- Regelmatig seksleven met één partner is erg belangrijk (rekening houdend met de seksuele constitutie van de man).
- In geval van seksuele disfunctie - verminderd libido, onvoldoende erectie, voortijdige ejaculatie, samen met de hierboven genoemde maatregelen, wordt een speciale behandeling uitgevoerd met medicijnen, fysiotherapie en reflexologie, psychotherapie, oefentherapie.
Effectieve behandeling van prostatitis bij mannen is geen gemakkelijke taak en goede resultaten kunnen alleen worden bereikt met een geïntegreerde aanpak, waarbij alle aanbevelingen van de behandelende uroloog zorgvuldig worden gevolgd.